李强主持国常会 推动建设全国“统一大市场”

日前，中共总理李强主持召开国务院常务会议，强调推动建设全国“统一大市场”。会议并通过有关医疗保障基金使用监管的文件。有分析认为，这两个议题都涉及中央向地方收权，未来央地博弈会加剧。

中共推“统一大市场”谋求破局

近年，中共重启供销社、搞社区大食堂，已被外界猜测是要重回计划经济。2022年4月10日，国务院抛出《关于加快建设全国统一大市场的意见》，提到“立足内需”和建设“超大规模”的国内市场，也被质疑是一种计划经济模式，意在做好内需机制，应对西方的经济脱钩。

李强（Lintao Zhang/Getty Images）

5月19日，李强主持召开的国务院常务会议（下称国常会），要求加快建设全国统一大市场。

旅美经济学家黄大卫（Davy Jun Huang）日前对海外媒体表示，中共搞统一大市场，主要是解决地方保护主义问题，强调全国一盘棋，加强中央对地方的经济集权。

本次国常会，针对建设统一大市场的问题，提出要“针对重点领域的地方保护和市场分割突出问题开展专项治理”。

华裔经济学者李恒青认为，李强这个会议就是冲着地方保护主义来的。比如，今年3月份湖北政府和车企补贴购车放出的政策：“直降9万，买到就是赚到”、“仅限湖北，补贴最高4.8万”，这就是地方保护主义。

李恒青表示，现在中央当局想使国内的31个省市自治区之间统一市场，不搞条块分割，但有一个体制性的障碍，就是严格的户籍制度。当局一直想打破地区局限，但是户籍制度在限制这一点。比如农民工的孩子在城市没有办法上学。再比如如果没有户口，就算孩子在北京读书一直读到高中毕业，最后考学的时候还是得回到原籍去。

另外国内的政策经常“翻大饼”，今天是这面，然后又翻过来，包括防疫政策和市场经营都是这样。“对民营企业和外资企业的政策也是翻大饼，今天整顿你，明天又翻过来了，因为怕你跑了。这样国民经济不会有长远的发展，因为没有真正长期稳定的政策。”

当局加强医保基金监管

此次国常会还审议通过了一个有关加强医疗保障基金，“使用常态化监管”的文件。会议说，要加强医保基金使用常态化监管，保障基金安全运行、提高基金使用效率等等。

黄大卫表示，当局提出要加强医保基金的监管，其一是因为这方面的腐败严重。

“中国医药贪腐和利益输送非常严重，包括药物谁能上、谁不能上，医疗设备谁能够卖、谁不能卖，这些都存在权力寻租。在医院建设方面以及干部病房、领导干部的报销，水也是很深的。”

另外就是说明医保基金实际上陷入困境。黄大卫说：“过去医保基金就很紧张，现在在整个经济困境下就会更加紧张。所以在更加有限的资金范围内，当局要加强监管。”

李恒青说，中共通过这个医保基金文件，核心是进行所谓的有效监管，实际上就是由中央来监管，说中央可以保障基金的安全运行。

李恒青解释说，中共现在以市、省这一级收缴基金和管理基金，一直以来多数省份基金支出比收入多得多，但有一些地方的医保基金收入比支出高。加上在过去三年的疫情防控期间，由于财政不足，许多地方又动用了医保基金。当局后来搞全国“统筹”，拿有余额的那些省份的钱去填补那些没有余额的、亏空的省份。

大陆《医药经济报》2021年12月27日曾以《罕见！医保基金收不抵支》为题报导，称城乡居民医保情况当期结余不足以支付一个月的基金的支出的省份有12个，最低的天津只能支付0.1个月，也就是3天时间。

2023年初，当局在全国多地试行推动“职工医保门诊共济保障机制改革”，就是全国“统筹”的一部分。但因职工医保个人账户划入减少，先后在广州、武汉、大连等地引发退休人士的抗议活动。

至于统一大市场与中央收权基金监管的举动，李恒青认为，李强现在反复强调，说明中央的政策遇到了地方的极大挑战。各地有壁垒，都要保护自己，未来中央和地方的博弈会加剧。以后会出现更多的地方消极怠政的事，会越管越乱。“既然中央去管了，那我地方就不负责任了。今后乱象会很多。”