没口罩怎么办?防武汉肺炎 口罩策略完整解析 (组图)

发表:2020年01月26日

随武汉肺炎疫情蔓延,民众外出普遍戴口罩自保,N95口罩、一般医用口罩和外科口罩变得非常抢手、甚至在大陆多地断货。若要预防新型冠状病毒肺炎通告飞沫传播,究竟哪种口罩才有效?口罩稀缺、实在买不到怎么办?

7种常见口罩 哪种有效隔绝 “ 新型冠状病毒 ” 飞沬传染

虽然目前新型冠状病毒传染途径尚未确定,但一般呼吸道疾病都会通过飞沫传播,中国国家卫健委高级别专家组组长钟南山也表示,目前从冠状病毒传播的规律来看,会附着于飞沫。因此,戴口罩是预防新型冠状病毒的重要方法。

飞沫包括口水、鼻涕。当人们咳嗽、打喷嚏时,会产生的极小水雾在近距离飘散,病毒必须附着在极小的水雾颗粒上才具传染能力,没有液体飞沫为载体的病毒(单独存在或附着于固体微粒的病毒),在一般情况下无法造成有效感染。“ 也就是说口罩要拦截的是水雾 ”,尚文诊所感染科医师、曾任台北荣民总医院感染科主治医师的郑元瑜解释,“ 口罩材质的缝隙不一定比细菌、病毒的颗粒小,但能把细菌、病毒附着的小水珠隔绝起来,达到过滤的效果。”

那么,哪种口罩能有效预防飞沫传染

 (图来源:cfcnews)
                                                           (图来源:cfcnews)    

如今常见的口罩有N95口罩、一般医用口罩、外科口罩(即外科手术口罩,包括绑带式)、活性碳口罩、棉布或纱布口罩、海绵口罩(聚氨酯口罩)和纸口罩。这些口罩的特点和用途如下:

在所有的口罩中,N95口罩阻隔病毒飞沫的能力最高,一般医用口罩和外科口罩也能有效阻隔飞沫传播的病毒。

先从医用级别的口罩谈起。

认定口罩是否为医用级别,实验方式是将细菌和水打成水雾,在一个规范的气流速度内冲击,看口罩能有效过滤多少细菌,符合标准就能做医用口罩。一般医用口罩和外科口罩对细菌过滤要求是同等的,即细菌过滤效率(bacterial filtration efficiency,BFE)为95%以上,郑元瑜补充,“这代表对于飞沫传染性的病毒,也有相似的阻隔效果。”

一般医用口罩和外科口罩的材质,皆为三层平面口罩:外层是有颜色、经过防泼水处理的不织布,可阻隔飞沫;中间内层为熔喷不织布,能过滤、吸附含有细菌或病毒的飞沫;内层为吸水材质,可以吸收戴口罩者本人的口沫。

取自香港衛生防護中心 “ 正確使用口罩 ” 文件
                                       取自香港衛生防護中心 “ 正確使用口罩 ” 文件

市面宣称 “ 医用等级 ” 的口罩可信吗?

目前市售口罩种类众多,材质各异,有很多口罩宣称是 “ 医用等级 ”,但未必真能达到医用口罩的效果。以四层活性碳口罩为例,虽然也标示具有医用等级,但活性碳本身不能阻挡病菌,多加一层熔喷滤布变为四层,反而可能增加呼吸的阻力。因为口罩层数多,需要较费力才能呼吸,更容易从脸颊和口罩的空隙中吸入未经过滤的空气。郑元瑜指出,为了克服不透气的问题,厂商可能会犠牲部分过滤效果,但因此制成的口罩保有多少过滤带病毒飞沫的能力,就要看各家厂商的技术了。

另外,宣称可过滤花粉的医用口罩也不见得适用于防范病毒。因为花粉是固体颗粒,并非液体颗粒,液体颗粒较容易黏附在纤维上或受其它变数干扰,产生与固体颗粒不同的效果,所以不能直接以颗粒直径等同就认为可防范飞沬传染。

民众购买医疗用口罩,重要的是检查外包装是否有政府单位的 “ 医疗许可认证 ”。

例如台湾法规规定,一般医用口罩及外科口罩必须通过检测才能贩售,包装上会标示CNS国家标准检测、卫福部许可证号,或是注明BFE过滤认证。以美国标准,BFE至少要达95%才算是外科口罩。

一般民众配戴N95口罩 效果未必最好

阻隔能力最强的N95口罩,对于一般民众来说,未必达到最好的预防感染效果。

配戴N95口罩容易因闷、热、湿、紧等因素而无法久戴,且在配戴过程中,会让人想调整口罩、透口气,增加未经过滤的空气吸进人体的概率,提升被传染的风险。

郑元瑜指出,在SARS、流感肆虐时,他身在其中,观察到医师行为发现,“ 人要长期确实戴好N95口罩是不可能的,一定会失败,时间越长,遭到感染的概率就越大。”

他解释,以口罩执行完整率及口罩对病毒的过滤能力来权衡:如果N95口罩过滤能力是100分,口罩执行成功率则是70分;一般医用或外科口罩是95分,口罩执行成功率也是95分。两者相比,长时间配戴的情况下,对于非专业人士,一般医用口罩和外科口罩还是较安全。

如果身处中国境内,甚至是武汉的民众,也是戴一般医用或外科口罩就好,因为疫情不是短时间内就会结束。

而且过去实际研究发现,对付飞沫传染的病毒,一般医用或外科口罩和N95口罩的效果是差不多的。也不必多戴几层医用口罩,因为会增加从口罩及脸颊间吸入空气的机会,造成反效果。

密合度很重要 绑带式外科口罩效果更佳

一般医用口罩和外科口罩都有鼻梁片,可配合鼻形按压,防止漏气。但这两种口罩的耳挂通常为弹性带,可能会使口罩与脸颊处产生缝隙。

医院内的克服方法是使用绑带式外科口罩,以两对棉线分别绕过耳朵上方及下方,在后脑绑紧。这类口罩能达到与脸部较佳的贴合,本身也用绑带式外科口罩的郑元瑜强调:“ 密合度会差很多。”

因密合度佳,使配戴者吸到的空气能够真正经过口罩过滤,避免在吸气时,因气流的带动,从脸颊缝隙吸进空气。

医用口罩稀缺、买不到怎么办?

武汉是中国重要运输通道,而且从新型冠状病毒肺炎疫情出现到春运开始后,车站、机场等地长期未做合理的防疫措施,所以疫情在中国全境扩散效率很高。近期仍处于疫情扩张期,因此只要身在中国境内的民众,建议都要戴口罩保护自己。

配戴一般医用及外科口罩时,最多24小时就要丢弃,因为口罩中间层是最重要的一层,却又非常薄。口罩经反复穿戴、摩擦、空气潮湿等因素,中间层可能已被破坏,只是看不到。郑元瑜指出,他曾拆解外科口罩,发现中间层几乎是半透明,很容易破,只要有一点缺口让飞沫渗漏,就无法抵抗病毒。

由于中国已传出口罩缺货消息,郑元瑜认为,在一般医用及外科口罩内层加上一片薄纱布减缓潮湿的程度,可延长一点使用期限。但能延长多久也很难确定,因此最糟的情况是没口罩可戴。他说,在这种情形下最好不要出门,必要外出时,至少要戴布口罩或纸口罩,能够隔绝一些飞沫。

一般的布口罩清洗消毒后可以重复使用,但纸口罩需要每日换新,且一旦破损或潮湿就不可使用。

同时,尽量与人保持1公尺(1米)以上距离。飞沫有效传染范围在1公尺,超过1公尺病毒的传染力会下降,能为自己降低少许被感染的可能性。